Imię^*:

Nazwisko^*:

Miejsce urodzenia^*:

PESEL^*:

Adres zamieszkania^*:

Adres e-mail^*:

Telefon komórkowy^*:

Komitet lokalny^*: Białystok Częstochowa Uniwersytet Gdański Katowice AE Kielce Koszalin Kraków Lublin Łódź Nowy Sącz Olsztyn Poznań Radom Szczecin Toruń UMK Warszawa SGH Warszawa UW Wrocław AE Wrocław Politechnika Rzeszów Gdańsk PG Warszawa PWSBiA Inny

Lata Działalności
w AIESEC^*: od 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 do: 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Funkcje w AIESEC^*:

Informacje dodatkowe:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla realizacji procesu rejestracji członków Stowarzyszenia Alumni AIESEC Polska (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. Dz. U. Nr 133, Poz. 883).

Wyrażam zgodę na publikację moich danych osobowych – imienia, nazwiska, Komitetu Lokalnego oraz lat działalności w AIESEC na stronie internetowej www.saap.pl.

Zobowiązuje się do terminowego opłacania składek czlonkowskich w Stowarzyszeniu Alumni AIESEC Polska. Nie wpłacenie składki skutkuje wygaśnięciem członkostwa.

Wyrażenie zgody jest niezbędne do pomyślnego ukończenia rejestracji.

^* - pole wymagane